Quali strumenti e meccanismi operativi in una sanità che cambia

ROBERTO GRINTA
Direttore UOC Farmacia e budget medici di medicina generale AV2 Jesi - ASUR Marche

SIGISMONDO CESARONI
Medico del lavoro, Consulente attività patronato - Regione Marche

Riassunto: Produrre salute significa migliorare la qualità di vita della popolazione e, nello stesso tempo, aumentare il livello di produttività di un paese. In questi ultimi vent’anni il Servizio sanitario nazionale ha subito notevoli trasformazioni seguendo anche i fabbisogni della popolazione ed i mutamenti di una società in continua evoluzione. Sicuramente la genetica nei prossimi dieci anni avrà un ruolo cruciale nel cambiamento del SSN, e forse gli strumenti ed i meccanismi operativi fino ad ora attivati non saranno più sufficienti a rispondere ai profondi cambiamenti a cui la società dovrà rispondere. La prospettiva del “nuovo” recato da Horizon 2020, dal cross border e da una società multietnica con fabbisogni differenziati al suo interno dovrà stimolare la ricerca di nuove strategie di management per essere pronti al profondo cambiamento. L’ospedale per intensità di cura e la medicina del territorio per patologie croniche non possono essere più considerate due strutture che devono integrarsi, ma un complesso integrato di strutture che si alimentano reciprocamente. Il processo di aziendalizzazione è stato fondamentale nel percorso evolutivo di questi ultimi vent’anni, ma forse è ora di iniziare un percorso sull’outcome di salute, ed iniziare intraprendere il percorso sui costi per processo (job order crossing) e quindi non programmare più con riguardo ai tetti di spesa e/o silos con singole voci di spesa - per beni e servizi, personale, farmaci ed emoderivati, acquisto di prestazioni, costi diretti ed indiretti, assistenza sociale, assegni di invalidità, di accompagnamento ecc. – bensì a l’insieme di costi che assorbe una patologia e quindi reingegnerizzare il processo, con il fine di migliorare la qualità di vita della popolazione assistita.

Parole chiave: costo per processo, job order crossing, strumenti e meccanismi operativi, sanità dinamica

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