Per il SSN la prestazione non è più una virtù. Riflessioni e considerazioni sull’evoluzione del sistema sanitario italiano a partire dal D.Lgs. 502/1992 e smi

MARINO NONIS
Dir. Medico, Referente SIO, INMI-IRCCS “L. Spallanzani” Roma

Riassunto: “L’obbedienza non è più una virtù” è una frase di Don Lorenzo Milani (di cui quest’anno ricorre il centenario della nascita) a proposito del diritto all’obiezione di coscienza opposta al servizio militare obbligatorio. L’Autore utilizza la metafora di don Milani per constatare come la “prestazione sanitaria” (e la sua remunerazione) non possa più essere considerata centrale nel SSN “aziendalizzato e riformato” dal D.Lgs. 502/92 e smi. Vengono prese in esame alcune fondamentali questioni quali il rapporto pubblico-privato (ed il concreto rischio di “privatocrazia”), l’accreditamento istituzionale degli erogatori di prestazioni e la sostenibilità del SSN. Si evidenzia la necessità, peraltro condivisa da più voci nel dibattito attuale sul futuro del SSN, di un cambio di “paradigma” e di un SSN in grado di attuare la tutela della salute di cui all’art. 32 della Costituzione.

Parole chiave: Servizio Sanitario Nazionale (SSN), Prestazioni Sanitarie (e DRG), Rapporto pubblico-privato, sostenibilità e futuro del SSN

Abstract: “Obedience is no longer a virtue” is a phrase by Don Lorenzo Milani (whose birth centenary is celebrated this year) regarding the right to conscientious objection opposed to compulsory military service. The author uses Don Milani’s metaphor to ascertain how the “healthcare service” (and its remuneration) can no longer be considered central in the “reformed & corporatized” Italian NHS (SSN) by Legislative Decree 502/92 and subsequent amendments. Some fundamental issues are examined such as the public-private relationship (and the concrete risk of “privatocracy”), the institutional accreditation of service providers and the sustainability of the SSN. It highlights the need, moreover shared by several voices in the current debate on the future of the SSN, for a change of “paradigm” and for a SSN capable of implementing the health protection pursuant to art. 32 Constitution.

Keywords: Italian National Health Service (SSN), Health Services (and DRG), Public-private relationship, sustainability and future of the SSN.

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